要支援・要介護の判断基準とは｜要支援・要介護になった時の身体の状態

介護が必要になった時に申請する要介護認定では、介護を必要とする度合いを“自立”“要支援（1・2）”“要介護（1～5）”の8つの区分に分けて判断します。全国一律に客観的に評価することが求められる認定ですが、実際にはどのような基準・状態から区分を判断しているのでしょうか。

今回は要支援・要介護の区分の判断基準、要支援・要介護の区分別の状態についてご紹介します。

要支援・要介護の区分別の状態に関しては「自分で○○（着替え、入浴、など）ができない、できる」と紹介しているサイトもありますが、当サイトでは厚生労働省が出している状態基準をもとにしています。具体性に欠けるかもしれませんが、同じ区分の方であっても身体・精神状態は一人ひとり異なるため状態を明言するのが難しいためです。ご了承いただけると幸いです。

1.要支援・要介護の区分はどんな基準で決められているの？

自立・要支援（1・2）・要介護（1～5）の区分は、要介護認定で行われる訪問調査と主治医の意見書をもとに決められています。

さらに具体的に言うと、介護の手間を表すものさしである「要介護認定等基準時間」に「認知症の有無」を加味して区分が分けられています。

1-1.要介護認定等基準時間

要介護認定等基準時間とは、次の5つに分類される項目に要する時間を指しています。

・直接生活介助…入浴、排せつ、食事等の介護

・関節生活介助…洗濯、掃除等の家事援助等

・問題行動関連行為…徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等

・機能訓練関連行為…歩行訓練、日常生活訓練等の機能訓練

・医療関連行為…輸液の管理、じょくそうの処置等の診療の補助

（厚生労働省HPより抜粋　https://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/kentou/15kourei/sankou3.html）

そして、上記5つの時間がどれくらい必要かによって要介護・要支援の区分が決まります。

・要支援1…25分以上32分未満

・要支援2…32分以上50分未満のうち、要支援状態にある者

・要介護1…32分以上50分未満のうち、要介護状態にある者

・要介護2…50分以上70分未満

・要介護3…70分以上90分未満

・要介護4…90分以上110分未満

・要介護5…110分以上

（厚生労働省HPより抜粋

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/gaiyo4.html）

ここで注意したいことは、病気の重さ・進行度と要介護度の高さが必ずしも一致しないことです。

例えば、前回の要介護認定を受けた際は徘徊の回数が多く要介護認定等基準時間が大きかったとします。今回の要介護認定を受けた際は、病気が進行し寝たきりになってしまったけれども徘徊がなくなり前回より要介護認定等基準時間が少なくなりました。こちらの場合では病気の症状は悪化しましたが、要介護認定等基準時間が少なくなったため要介護度の高さが低くなるかもしれません。

また、同じ病気の人でも要支援・要介護の区分が同じになるとは限りません。その人が必要とする介護サービスが的確に受けられるよう一人ひとりを訪問調査し、主治医の意見書を作成してもらっています。